循化县是青海省的一个贫困县，地处高原地区，交通不方便，经济相对落后，在定点帮扶单位——中再集团的大力支持下，2021年6月循化县启动了三高共管项目，依托国家高血压专病医联体的资源，为循化1500名困难户、立卡户患者提供健康管理服务。2022年底启动项目二期，由原来的1500人增加到5000人，基本覆盖循化县各个乡镇的高血压患者。
项目启动至今，在国家高血压专病医联体的支持下，已组织医生工作组下乡培训和科普患教108场。2023年启动“用心服务
把爱延伸”为主题的下基层重点病例走访行动。此活动在医生微信群里一经发出，得到众多医生及时响应，纷纷提供名单和发出邀约。由于提交的病例众多，医生工作组筛选一部分病例通过远程进行解答，筛选出一部分重点病例进行走访。2023年4月、8月、10月、11月，先后派出4批次的医生工作组深入循化各乡镇村医诊室和患者家庭实地进行健康咨询、健康科普和用药指导。
2023年3月，项目组筛选出15个病例，邀请到青海大学附属医院的任明教授进行线上分析和答疑解惑。在主管医生的帮助下，患者韩大哥述说了自己的困惑，韩大哥说，自己于5年前得了高血压，一直服用降压药，血压也较为平稳。近半个月来，他的血压忽然不稳定了，最高的时候能到180/120mmHg，而且伴有头晕和右手麻木感。韩大哥对自己不正常的血压变化很警惕，通过主管医生向上反馈希望可以见到专家，听听专家的意见。线上，医生工作组进行了详细的问诊，考虑他是难治性高血压，还有脑梗死的可能，怀疑可能是原发性醛固酮增多症，建议患者近期到医院进行检查和治疗。一个月后我们得到消息，患者去医院后，确诊为原发性醛固酮增多症，医生将治疗的焦点对准了原发性醛固酮增多症，一番治疗后，韩大哥的血压很快降到了120/70mmHg，恢复了正常血压。
2023年10月17日在查汗都斯乡攒下村卫生室，医生工作组到达时，村卫生室已经聚集十来名患者。来不及休整，医生工作组开始热情接受咨询，为群众免费提供策略血压以及对提出的问题进行专业、细致的解答，根据项目患者的需要进行现场评估并制定个性化的诊治方案。同时，强调
“防病于未然、治病于未发”的重要性。深切嘱咐大家合理膳食、适量运动、戒烟限酒、放平心态等。46岁的韩大妈，除了高血压，还患有其他疾病，健康状况十分不好，服药后也没有降压达标，医生工作组极耐心的为患者提供对策，给出解决方案，临走时，王赞成医生叮嘱患者“现在高压161，低压110，您这个血压要定时吃药，按这个调整的方案吃药。如果用药过程中有不舒服，可以随时微信上找我。此外，医生们耐心解答居民提出的问题，并指导健康生活方式。主管村医表示，“三高共管”项目让居民不出循化县，就可以享受到优质的健康医疗服务，切实提高了居民的幸福感。
同日下午，在查汗都斯乡团结村卫生室，医生工作组见到韩先生并听取了他的困惑，他说他血压一直很高，都超出180mmHg了，但是没有什么症状，这种情况还要服药吗?医生工作组指出，高血压是用血压计量的，不是凭感觉出来的。第一，没有不适感觉，不能说明血压不高。大部分高血压患者没有症状。虽然有些患者血压升高，但患病时久，适应了高的血压水平，没有明显不适的感觉，直到发生了脑溢血，才有“感觉”。第二，没有感觉，不等于没有危害。研究结果显示，收缩压每升高10
mmHg，脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增加53%与31%。第三，改善症状的药，不能代替降压药。高血压患者出现头痛、眩晕等症状时习惯使用止疼止晕药，这代替不了降压药。一些患者诊断为高血压后不服药，担心降压药会产生“耐药性”，担心用得早会导致停不了药。这是非常错误且危险的观念。第一，降压药不是抗生素，不会产生“耐药性”。第二，血压及早控制，更早预防心、脑、肾等靶器官损害。
11月15日，医生工作组在清水乡下庄村跟随村医走访了两名患者，在来之前，主管医生跟我们反馈，患者服药后有轻微的水肿现象。在患者家里，医生工作组细致入微，耐心服务，为项目患者进行“诊脉”，针对患者症状给出合理的健康指导和治疗方案。在了解韩阿姨的病情后，医生工作组初步判断是继发高血压，建议韩阿姨去医院作进一步的检查，排查掉是不是继发高血压。继发性高血压是由其他疾病或药物引起的高血压。一些疾病，如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等，以及某些药物的使用，可能导致血压升高。
11月17日，医生工作组前往循化偏远的尕楞藏族乡，村民公保才让听说医生工作组来自北京，他十分激动，他说“参加三高共管项目，发了药品和血压计，已经获得感满满了，想不到还能在我们这个偏僻的乡村见到北京来的医生，得到北京来的医生给我们进行病情分析、面对面咨询和给出针对性的优化用药方案”。
也是在尕楞乡，主管医生跟医生工作组表示，有一户家庭血压很高，但是患者不吃药，我们什么都说不动，你们能不能帮我们做做患者思想工作。当医生工作组走进这位患者家里时，患者表示，他虽然患有高血压，但是他还年轻，他不想一辈子赖上药品。医生工作组的王医生缓缓的给患者讲解了高血压的危害，高血压是一种慢性疾病，如果不得到及时有效的控制，可能会对人体造成严重的危害。长期高血压会对心血管系统、脑血管系统、肾脏等器官造成损害，增加心脏病、中风、肾衰竭等疾病的风险。服用高血压药品，如果自己付费买药，一年也就200多块钱，但一旦发生心脑血管疾病事件，那不是200块钱就能解决的事情，何况我们循化三高共管项目现在免费给患者提供药品。
“用心服务
把爱延伸”重点病例走访行动的开展，既满足了广大循化群众就医咨询需求，又能深入一线了解群众、服务群众，充分体现了“三高共管项目”以满足患者需求为目标的精细化服务和医务工作者的人文关怀。
血压这个看似微不足道的数字，却隐藏着我们身体的重要信息。通过定期测量血压、调整饮食、积极运动、管理压力、戒烟限酒等方式，我们可以有效预防高血压及其相关并发症的发生。让我们共同重视自己的健康，做出正确的选择，迈向一个更健康、更美好的生活!
